Энергосайт

#G0

Форма №4

Акт приемки электрозащитной установки в эксплуатацию

г.____________     "_________"_____________________20______г.

Рабочая комиссия,

в составе:

председателя (заказчик)

_____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

представителей:

Ростехнадзора ( управление по Московской обл.)________________________________

______________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, должность)

генерального подрядчика _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

субподрядных (монтажных) организаций ________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

Пуско-наладочной организации________________________________________________

____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

генерального проектировщика _________________________________________________

____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

Филиала ГУП МО «Мособлгаз»

«___________межрайгаз»

______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

Ознакомившись с технической документацией, осмотрев все узлы электрозащитной установки, смонтированной на ________________________________________________

                                (стена, опора, фундамент)

По адресу ___________________________________________________________________

УСТАНОВИЛА:

1. __________________________________________ защита выполнена по проекту № ____                                                                                                                                                                        (дренажная, катодная и др.)

________________________________________________________________________________

              (наименование проектной организации)

   Пуско-наладочные работы______________________________________________________

________________________________________________________________________________

               ( наименование пуско-наладочной организации)

2. Общая протяженность защищаемых сетей_________________________________________

В том  числе ___________________________________________________________________

3. Характеристика уздлов защиты:

А) оборудование ________________________________________________________________

                    (тип, кол-во)

Б) кабель ______________________________________________________________________

                    (марка, длина)

В) анодное заземление __________________________________________________________

                        (характеристика, значение сопротивления растеканию)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Г) опорные пункты ______________________________________________________________

                        (кол-во и на каких сооружениях)

Д) заземление электрозащитной установки ________________________________________

________________________________________________________________________________

                  (способ , значение сопротивления растеканию)

Е) перемычки между _____________________________________________________________

Ж) прочие устройства ___________________________________________________________

4. Данные режима работы электрозащитной установки

А) величина тока( общая) _______________________________________________________

Б) величина тока  в перемычках _________________________________________________

В) напряжение источника_________________________________________________________

Г) величина потенциала на КУ газопровода  U  ср.=  _____________Ψ ср.= _________

Д) сопротивление _______________________________________________________________

5. Замечания по монтажу и наладке электрозащитной установки:

______________________________________________________________________________

6. Комиссия постановила электрозащитную установку принять в эксплуатацию 

с "____ " _______________20_____г.

Решение рабочей комиссии:

  Оборудование,прошедшее комплексное опробование,считать готовым к  эксплуатации

и выпуску продукции (оказанию   услуг),   предусмотренной   проектом  в  объеме,

соответствующем  нормам  освоения  проектных  мощностей  в  начальный  период  и

принятым с " ____ " ______________ 19 ____ г. для  предъявления  Государственной

приемочной комиссии к приемке в эксплуатацию.

Председатель комиссии ( заказчик)______________________________________________

                               ( должность, Ф.И.О., подпись)

Члены рабочей комиссии:

Ростехнадзора (управление по Московской обл.)________________________________

                                                                                                ( должность, Ф.И.О., подпись)

генерального подрядчика _____________________________________________________

                                      ( должность, Ф.И.О., подпись)

субподрядных (монтажных) организаций ________________________________________

                                             ( должность, Ф.И.О., подпись)

Пуско-наладочной организации  ________________________________________________

                                             ( должность, Ф.И.О., подпись)

генерального проектировщика _________________________________________________

                                             ( должность, Ф.И.О., подпись)

Филиала ГУП МО «Мособлгаз»

«___________межрайгаз»      __________________________________________________

                                             ( должность, Ф.И.О., подпись)